Gasometría arterial en adultos jóvenes en una altura promedio de 1605 msnm. Armenia, Colombia 2016 / Arterial blood gas in young adults at an average altitude of 1605-m above sea level: Armenia, Colombia 2016

Abstract Introduction: Arterial blood gas measurement is an essential quick test in clinical practice to evaluate oxygenation and for the identification and diagnosis of acid-base and metabolic disorders. Arterial blood gas reference values vary as a result of altitude changes associated with barometric pressure (bp). Objectives: To determine the PaCO2, PaO2, HCO3, and SaO2% values for a young population without lung disease in a city located at an average altitude of 1605-m above sea level and a bp of 624mm Hg. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study in 137 arterial blood gas samples from male and female healthy volunteers aged between 18 and 40 years old. An COPD® point of care blood analysis portable system was used for readings with single-use individual cards. Results and conclusion: The 95% confidence interval (CI) limits were pH between 7.43 and 7.45, PaO2 between 86.23 and 88.83, PaCO2 between 32.64 and 33.87, and SatO2% between 97.13 and 97.38. No gender or age differences were found. When comparing the findings against other trials conducted over 2640-m above sea level, some differences were identified: PaO2 between 18 and 26 mm Hg lower at an altitude of 1605 m (Armenia), PCO2 between 2.0 and 2.7 mm Hg higher in Armenia, and also the SaO2% was between 3.6% and 6.2% higher. PaO2 and HCO3~ were mildly higher as compared with a study conducted in Medellin. The oxygenation index (PaO2/FIO2) was 416.83 (95% CI 410.63-23.03)- as expected-considering the difference in altitude due to the geographic location, pursuant to the referenced studies.

Resumen Introducción: La gasometría arterial es una prueba rápida indispensable en la práctica clínica para la evaluación de la oxigenación y para identificar y diagnosticar desórdenes metabólicos, por alteración en el equilibrio ácido base. Los valores de referencia varían por los cambios de altitud relacionados con la presión barométrica (pb). Objetivos: Determinar los valores de PaCO2, PaO2, HCO3- y SaO2% en población joven sin enfermedad pulmonar en una ciudad con altura promedio de 1605 msnm y pb de 624 mmHg. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal en 137 muestras de sangre arterial de voluntarios sanos de 18 a 40 años ambos sexos. Para la lectura se utilizó un equipo portátil "point of care en sangre EPOC®" con tarjetas individuales de un solo uso. Resultados y conclusiones: Los límites de intervalos de confianza del 95% de las medias fueron: pH entre 7,43 y 7,45; PaO2 86,23 y 88,83; PaCO2 32,64 y 33,87 y SaO2% 97,13 y 97,38. No se encontraron diferencias por sexo ni edad. Al comparar los hallazgos con estudios realizados por encima de los 2640 msnm, se observaron diferencias: PaO2 entre18y 26 mm de Hg menor que a 1605 msnm (Armenia), PCO2 entre 2,0 y 2,7 mm Hg mayor en Armenia al igual que la SaO2% entre 3,6 y 6,2%. La PaO2 y el HCO3- fueron levemente mayores que un estudio realizado en Medellín. El índice de oxigenación (PaO2/FIO2) fue de 416,83 (IC 95% 410,63-423,03), resultados esperados, teniendo en cuenta la diferencia de altura por la ubicación geográfica, según los estudios referenciados.

Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus based on glucose tolerance test on weeks 24 to 28. Prospective cohort in Armenia, Colombia, 2015-2016 / Prevalencia de diabetes mellitus gestacional por curva de tolerancia a la glucosa en las semanas 24 a 28. Cohorte prospectiva en Armenia, Colombia, 2015-2016

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of gestational diabetes mellitus that appears during the second or the third trimester of pregnancy using a glucose tolerance test, and to explore the relationship with pregnancy outcomes in pregnant women in Armenia. Materials and methods: Prospective cohort study in pregnant women coming to a Level I clinic in Armenia for prenatal care before 14 weeks of gestation who signed the informed consent. Pregnant women with hypertension or existing diabetes before pregnancy or with conditions that could alter HbA1c were excluded. Consecutive sampling: Blood sugar and HbA1c were measured on admission and the glucose tolerance test with 75 g was measured at 24-28 weeks; perinatal and maternal outcomes were measured at the time of delivery. A descriptive analysis is performed and the prevalence of gestational diabetes mellitus is presented. Results: Of a total of 372 candidates to enter the study, there were two cases (0.5%) of pre-gestational diabetes mellitus. Of the 370 pregnant women who met the selection criteria, 43 (11.6%) had a miscarriage, and 36 (9.7%) were lost to follow-up before 24 weeks; of the remaining 291 women, 35 (12%) did not undergo the glucose tolerance test. The glucose tolerance test was performed in 256 pregnant women and it was abnormal in 12 cases, for a prevalence of gestational diabetes mellitus of 4.7% (12/256). Conclusions: The prevalence of gestational diabetes mellitus was 4.7% in the study population, although frequency may have been underestimated due to losses before 24 weeks. No adverse perinatal outcomes were found in this group of pregnant women.

RESUMEN Objetivo: determinar, por curva de tolerancia a la glucosa (CTG), la prevalencia de diabetes mellitus gestacional (DMG) que se inicia en el segundo o tercer trimestre del embarazo, y explorar la relación con resultados del embarazo en gestantes de Armenia. Materiales y métodos: estudio prospectivo en cohorte de gestantes que consultaron a un centro de atención de primer nivel en Armenia, para control prenatal antes de la semana 14 y firmaron el consentimiento informado. Se excluyeron gestantes con hipertensión o diabetes previa al embarazo, o condiciones que pudieran alterar la HbA1c. Se midieron glicemia y HbA1c al ingreso, y curva de tolerancia a la glucosa (CTG) con 75 g semanas 24-28, y resultados perinatales y maternos al parto. Se hace análisis descriptivo y se presenta la prevalencia de DMG. Resultados: de un total de 372 gestantes candidatas a ingresar al estudio se detectaron dos casos (0,5 %) de diabetes mellitus previa al embarazo. De las 370 que cumplieron los criterios de selección, un total de 43 (11,6 %) presentaron aborto, otras 36 (9,7 %) se retiraron antes de la semana 24; de las 291 restantes, 35 (12 %) no se realizaron la CTG, por lo que se tomó la CTG en 256 gestantes, de las cuales se encontró CTG anormal en 12 casos, para una prevalencia de DMG de 4,7 % (12/256). Conclusiones: la prevalencia de DMG fue del 4,7 % en la población estudiada, podría haber subestimación de la frecuencia por pérdidas antes de la semana 24. No se encontraron resultados perinatales adversos en este grupo de gestantes.

Valores de colinesterasa plasmática y eritrocitaria con ácido 6-6'-ditiodinicotínico (DTNA) como indicador / Plasma and eritrocitary cholinesterase values with 6-6'-dithiodinicotinic acid (DTNA) as indicator / Valores da colinesterase plasmática e eritrocitária utilizando o ácido 6-6-ditiodinicotínico (DTNA) como indicador

Resumen Se realizó un estudio descriptivo transversal empleando ácido 6-6'-ditiodinicotinico (DTNA) como indicador para calcular los valores de la actividad de colinesterasa plasmática (AchP) y eritrocitaria (AchE) humana y estandarizarlos para ser utilizados como indicadores de riesgo laboral por exposición a organofosforados y carbamates en la población de la zona cafetera de Colombia. Se eligió esta técnica pues es una alternativa precisa, sencilla y económica: con pocos interferentes permite analizar AchP y AchE, no se tiene que corregir con hemoglobina; el DTNA es estable congelado o refrigerado y permite analizar muchas muestras en poco tiempo. Se evaluaron 819 muestras de agricultores. La AchE fue significativamente mayor en las personas menores de 45 años y en personas no fumigadoras, la AchP fue mayor en los fumigadores; esto es un indicador de que la población fumigadora se encuentra expuesta a organofosforados y carbamatos de forma prolongada. Se sugiere utilizar como valores máximos de referencia de la AchE y AchP 11378 U/L y 10354 U/L, respectivamente como indicadores de intervención ocupacional.

Abstract A cross-sectional descriptive study using 6-6'-dithiodinicotinic acid (DTNA) as an indicator was performed to calculate the values of plasma cholinesterase (AchP) and erythrocyte (AchE) activity and to standardize them to be used as indicators of occupational risk by exposure to organophosphates and carbamates in the population of the Colombian Coffee Growing Area. This method was chosen because it is an accurate, simple, and nonexpensive alternative: with few interferents it allows measuring both AchP and AchE, it does not have to be corrected with hemoglobin; The DTNA is stable frozen or refrigerated and allows to analyze many samples in a short time. A number of 819 samples from farmers were evaluated. While AchE was significantly higher in people under 45 years and in non-fumigating people, AchP was higher in fumigators; this result is an indicator that the fumigant population is exposed to organophosphates and carbamates on a long-term basis. It is suggested to use as maximum reference values of AchE and AchP 11378 U / L and 10354 U / L, respectively as indicators of occupational intervention.

Resumo Foi realizado um estudo descritivo transversal usando ácido 6-6'-ditiodinicotinico (DTNA) como indicador a fim de calcular os valores de atividade da colinesterase plasmática (AchP) e eritrocitária (AchE) humana e padronizar estes valores para ser utilizados na região cafeteira da Colômbia. Esta técnica foi elegida porque e uma alternativa precisa, simples e econômica: tem poucos interferentes e permite analisar AchP e AchE, não deve corrigir-se com hemoglobina; o DNTA e estável congelado ou refrigerado e permite analisar muitas amostras em pouco tempo. Foram avaliadas 819 amostras de agricultores. A AchE foi significativamente maior nas pessoas com menos de 45 anos e em pessoas não pulverizadoras, a AchP foi maior nas pessoas pulverizadoras; isso e um indicador de que a população pulverizadora encontra-se exposta a organofosforados e carbamatos de maneira prolongada. Sugere-se utilizar como valores máximos de referência da AchE e AchP 11378 U/L y 10354 U/L, respectivamente como indicadores de intervenção ocupacional.

Frecuencia y fuentes de Blastocystis sp . en niños de 0 a 5 años de edad atendidos en hogares infantiles públicos de la zona urbana de Calarcá, Colombia / Blastocystis sp . frequency and sources among children from 0 to 5 years of age attending public day care centers in Calarcá, Colombia

Introducción. No se han descrito las fuentes potenciales de infección por Blastocystis sp . en Colombia. Objetivos. Estimar la frecuencia de Blastocystis sp . y explorar posibles asociaciones entre la infección, las manifestaciones clínicas y algunas fuentes ambientales. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo con una población de 1.993 menores de 5 años (lactantes y preescolares) de estratos socioeconómicos 1 y 2, atendidos en hogares infantiles de Calarcá, Colombia. Se calculó una muestra de 275 y se seleccionó aleatoriamente a los participantes en 10 % de los hogares infantiles. Se practicaron exámenes coprológicos y encuestas y se tomaron muestras para la identificación del parásito en heces, uñas, animales domésticos y algunas fuentes ambientales. Se hicieron preparaciones en fresco con lugol al 1 % y se utilizó una técnica de concentración con formol-éter. Se estimaron prevalencias y razones de momios; para las variables cualitativas se utilizó el test de ji al cuadrado y, para las cuantitativas, la prueba t de Student. Resultados. La prevalencia de infección en los niños fue de 57,5 %. Hubo asociación estadísticamente significativa entre la presencia del parásito en heces y su hallazgo en recipientes de agua de panela (OR=1,70; IC 95% 1,05-2,79), en los pisos de madera o de tierra en la vivienda (OR=3,43; IC 95% 1,12-10,48), y en alimentos diferentes a la leche en el tetero (OR=3,23; IC 95% 1,41-4,41); y se encontró una prevalencia alta sin asociación en muestras de uñas (OR=1,62; IC 95% 0,99-2,67). La diarrea fue más frecuente en niños con Blastocystis sp. (45 %) que en aquellos sin el parásito (33 %) (OR: 1,95; IC 95% 0,99-2,77) (p<0,05). Conclusiones. Blastocystis sp . se asoció significativamente con síntomas de diarrea en los niños menores de 5 años y se encontró distribuido ampliamente en el ambiente y en el agua. Se requeriría determinar si hay huéspedes específicos para genotipos patógenos por medio de técnicas moleculares.

Introduction: There are no reports of the potential sources of Blastocystis sp . in Colombia. Objectives: To estimate the frequency of Blastocystis sp . and explore possible associations among infection, clinical manifestations and environmental sources. Materials and methods: A descriptive study was conducted; a representative sample was calculated from a population of 1,993 children less than 5 years old of the lowest socioeconomic levels (1 and 2) attending day care centers in Calarcá, Colombia. The calculated sample size was 275 children, who were selected randomly in 10 % of the centers. Stool testing, questionnaires and sampling to identify the parasite in feces, nails, pets and environmental sources, were performed. Fresh preparations were made with 1% iodine solution, and a concentration technique with formalin-ether was used. Prevalence and odd ratios were estimated; the chi-square test was utilized for qualitative variables, and Student´s t for the quantitative ones. Results: The prevalence of infection in children was of 57.5%. A statistically significant association was found between the Blastocystis sp . positive stool tests and the presence of the parasite in containers of sugar cane beverage (OR=1.70; 95% CI: 1.05-2.79), wood or ground floors (OR=3.43; 95% CI: 1.12-10.48) and in foods other than bottled milk (OR=3.23; 95% CI: 1.41-4.41) . A non-significant high prevalence was found in nails (OR=1.62; 95% CI: 0.99-2.67), as well as a significantly higher prevalence of diarrhea (OR=1.95; 95% CI: 0.99-2.77) in children with Blastocystis sp . (45%) as compared with those without the parasite (33%; p<0.05). Conclusions: Blastocystis sp . showed a significant association with diarrhea symptoms in children 0 to 5 years old and was widely distributed in the environment and in water. It is necessary to determine if there are specific hosts with pathogenic potential through molecular techniques.

Factores de riesgo relacionados con la mortalidad por enfermedad cerebrovascular, Armenia, Colombia, 2008 / Risk factors associated with cerebrovascular disease mortality, Armenia, Colombia, 2008

Introducción: la enfermedad cerebrovascular (ECV) se encuentra entre las primeras causas de morbilidad y mortalidad en adultos en todo el mundo. Comparte con la enfermedad cardiovascular factores de riesgo modificables y no modificables; constituye una prioridad de salud pública hacer todos los esfuerzos necesarios para la prevención primaria mediante la promoción de estilos de vida saludables y la aplicación de tratamientos adecuados tanto farmacológicos como no farmacológicos. Objetivo: determinar la frecuencia y la tasa de mortalidad de los accidentes cerebrovasculares (ACV) y su relación con factores de riesgo. Métodos: se realizó un estudio de tipo corte transversal. Se revisaron 318 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de ECV admitidos a una institución de tercer nivel en la ciudad de Armenia (Quindío, Colombia) entre 2005 y 2007. Se analizó la frecuencia de los factores de riesgo y se los relacionó con la tasa de mortalidad y los tipos de ECV. Resultados: la edad promedio fue 72 años; la tasa de mortalidad, 29,9%. Presentaron ECV isquémica 61,9% y hemorrágica 38,1%, con tasas de mortalidad de 21,3% y 43,8%, respectivamente. Los factores de riesgo más frecuentes fueron: hipertensión arterial (74,5%), tabaquismo (23,3%), ACV o cardiopatía isquémica previos (15,4%) y diabetes (15,1%). Se encontraron asociados a la mortalidad los siguientes factores: ingreso a unidad de cuidados intensivos (OR 5,8), presión arterial diastólica mayor de 100 mm Hg (OR 3,1) y ECV hemorrágica (OR 2,9). Conclusiones: los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son menos frecuentes que los isquémicos pero ocasionan mayor mortalidad; es necesario promover los estilos de vida saludables y poner en práctica programas de prevención secundaria para el adecuado control de factores de riesgo como la hipertensión arterial.

Introduction: Worldwide, cerebrovascular disease is among the leading causes of morbidity and mortality in adults. It shares both modifiable and non-modifiable risk factors with cardiovascular disease; primary prevention of its occurrence through the promotion of healthy life styles and the application of pharmacologic and non-pharmacologic treatments constitutes a public health priority. Objective: To determine the frequency of cerebrovascular disease and its mortality rate and to define its relation with some risk factors. Methods: A cross sectional study was carried out. Three hundred and eighteen clinical histories of patients with a cerebrovascular disease diagnosis, admitted to a tertiary level hospital between 2005 and 2007, in Armenia (Colombia) were included in the study. Frequency of risk factors and their relationship with mortality rate and the types of cerebrovascular disease were analyzed. Results: Average age was 72 years, and mortality rate, 29.9%. Ischemic cerebrovascular disease constituted 61.9% of the cases, while hemorrhagic cerebrovascular disease caused 38.1%; the respective mortality rates were 21.3% and 43.8%. The most frequent risk factors were hypertension (74.5%), the habit of smoking (23.3%), previous ischemic cardiopathy or cerebrovascular disease (15.4%) and diabetes (15.1%). The following factors were associated with mortality: admission to intensive care unit (OR 5.8), diastolic arterial blood pressure higher than 100 (OR 3.1) and hemorrhagic cerebrovascular disease (OR 2.9). Conclusions: Hemorrhagic cerebrovascular accidents occur less frequently than the ischemic ones but they are associated with higher mortality rates. Secondary prevention programs are necessary for adequate control of risk factors such as high blood pressure. Besides, healthier life styles should be promoted.

Factores relacionados con lactancia materna exclusiva e introducción temprana de leche entera en comunidades de estrato socioeconómico bajo: Calarcá-Colombia / Fatores relacionados com a amamentação materna exclusiva e introdução prococe de leite integral em comunidades de classe social baixa: Calarcá-colômbia / Exclusive breastfeeding related factors andearly introduction of whole milk in low socioeconomic status communities: Calarca, Colombia

Introducción: la lactancia materna es la estrategia más costo-efectiva y segura para la nutrición adecuada y laprotección contra infecciones en los lactantes menores; es suficiente como único alimento durante los primerosseis meses de vida y el mejor de los complementos hasta los dos años. Su práctica continúa siendo escasa einadecuada. El objetivo de este estudio fue describir características sociodemográficas del sistema de salud,conocimientos y prácticas relacionadas con la lactancia materna y el suministro de leche entera. Métodos: se realizó un estudio de corte transversal prospectivo en el municipio de Calarcá-Quindío en tres cientos ochenta y cuatro niños de dos a cinco años. Se realizó entrevista a cada madre, en un protocolo para tal fin, previo consentimiento informado. Se realizó procesamiento y análisis de los datos en el programa SPSS versión 14.Resultados: la prevalencia de lactancia materna exclusiva a los seis meses fue de 24%, lo cual se asoció al desconocimiento de las madres (RP: 1,3 IC95% 1,1 – 1,6) y al inicio precoz de alimentación complementaria (testde Mann Whitney p < 0,00). Al inicio de leche entera precozmente se asociaron como factores independientes en análisis multivariante el inicio de la alimentación complementaria antes de los cuatro meses de vida (RP 3,9IC95% 1,7- 9,2) y el tener dos o más hermanos (RP 3,3 IC95% 1,3- 8,5). Conclusiones: el desconocimiento de las ventajas de la lactancia exclusiva y de la introducción de la leche entera son elementos prioritarios para trabajar en las estrategias de prevención de enfermedades prevalentes en la infancia.

Introduction: Breastfeeding is the safest and cheapest strategy for adequate nutrition and protection against infections in infants; it is enough as the only nourishment source during the first six months of life and the bestcomplementary source until the second year after birth. Its practice is still insufficient and inadequate. The objective of this study is to discover socio-demographic and health system characteristics, knowledge and practicesrelated to breastfeeding and provision of whole milk. Methods: A prospective cross-section study was carriedout in the municipality of Calarca, Department of Quindio, with 384 children aged 2 to 5. Every mother wasinterviewed in a protocol for that purpose with previous consent. Processing and Analysis of data were done with the program SPSS version 14. Results: Prevalence of exclusive breastfeeding for children 6 months oldwas calculated at 24%; this low percentage was associated to the mothers’ lack of knowledge (RP: 1.3 IC95% 1.1 – 1.6) and premature start of complementary feeding (Mann Whitney test p < 0.00). Premature nourishment with whole milk was associated with independent factors in a logistic regression such as start of complementary feeding before the fourth month of life (RP 3.9 IC95% 1.7- 9.2) and having two or more brothers (RP 3.3 IC95% 1.3- 8.5). Conclusions: Lack of knowledge about benefits of exclusive breastfeeding and introduction to whole milk are top priority elements to develop prevention strategies for childhood prevailing diseases.

Introdução: a amamentação materna é a estratégia que oferece o melhor custo-benefício para a adequada nutrição e proteção contra infecções nos lactantes menores; é suficiente como único alimento durante os seis primeiros meses de vida e é o melhor dos complementos até os dois anos. A sua prática continua sendo rara e inadequada. O objetivo deste estudo é descrever as características sócio demográficas do sistema de saúde, bemcomo os conhecimentos e práticas relacionadas com a amamentação materna e o fornecimento de leite integral. Métodos: foi realizado um estudo de corte transversal prospectivo no município de Calarcá departamento do Quindío em trezentos e oitenta e quatro crianças de dois a cinco anos. Foi feita uma entrevista com cada mãecom consentimento informado prévio. O processamento e a análise dos dados foram feitos com o programa SPSS versão 14. Resultados: A prevalência de amamentação materna exclusiva aos seis meses foi de 24%, que foi associada ao desconhecimento das mães (RP: 1,3 IC95% 1,1 – 1,6) e ao inicio precoce da alimentaçãocomplementar (teste de Mann Whitney p < 0,00). A introdução do leite integral de forma precoce foi associada como fator independente na análise multivariante, assim como inicio da alimentação complementar antes dosquatro meses de vida (RP 3,9 IC95% 1,7- 9,2) e ter dois ou mais irmãos (RP 3,3 IC95% 1,3- 8,5). Conclusões: odesconhecimento das vantagens da amamentação exclusiva e a introdução precoce do leite integral são elementosprioritários para trabalhar nas estratégias de prevenção de doenças prevalentes na infância.